各种癫痫的预后

编辑：成都军区空军机关医院发布时间：2010-03-21 18:11:31 进入医师答疑区

　　1.脑肿瘤引起的癫痫，其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素，直接根除脑肿瘤，有治愈可能；另一方面，即使肿瘤被根除，但由于手术遗留的疤痕仍可成为致病灶。由转移性脑肿瘤引起的癫痫，其预后肯定不良。
　　2.老年性癫痫患者，其主要病因为脑血管病（如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等），少数为脑瘤或脑转移瘤所致。有关脑血管病引起的癫痫的预后问题，长期随访报道较少，有人认为由脑血管病引起的癫痫发病率较低，预后较佳，约60％的患者可以完全缓解，且复发率较低。但是有人报道脑血管病，特别是脑梗死的急性期发生癫痫者预后不良，癫痫复发率高达60％。脑梗死急性期有癫痫发作者，其死亡率为30％。
　　3.外伤性癫痫，其预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度及有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次，以后不再发作，这种癫痫发作预后最佳。外伤后只有少数几次发作的病人也并非少见。外伤性癫痫的预后与年龄有关，小儿因代偿功能较强，预后较好，81％的患儿在5年内终止发作，仅极少数患儿的发作持续到10年以上。但是那些有脑挫裂伤以及伤后遗忘时间较长者预后差。
　　4.脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作，部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作，一般病人服用抗癫痫物均可控制发作，预后比较好。脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者，待脑炎痊愈后53.3％的病人癫痫发作可完全缓解。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者，预后不理想。
　　5.脑囊虫病是成人癫痫的主要病因之一，50％—70％的脑囊虫病人有癫痫发作。同时给予抗囊虫治疗的病人，83％的癫痫发作得到满意的控制。因此，由脑囊虫病引起的癫痫，其预后的关键在于抗囊虫治疗。
　　6.其他病变：由于分娩时或出生后的因素致病者，即伴有器质性脑损伤，如脑出血、先天性脑发育不全、大脑性瘫痪及精神缺陷等，其预后不良。某些先天性疾病，如结节性硬化症、脑三叉血管瘤病、神经纤维瘤病等，预后也差。颅外病因引起的癫痫其预后与原发病有关。如酒精中毒并发癫痫，若中毒状态和癫痫均得到充分治疗，则其预后良好。胰岛细胞腺瘤被有效地切除，低血糖状态被纠正，其预后也好。而作为慢性肾病中尿毒症的并发症，相应地预后不良。锘�

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