癫痫病的预防

编辑：成都军区空军机关医院发布时间：2010-03-21 18:54:31 进入医师答疑区

　　“有病早治，无病先防”是一个人们熟悉的哲理，癫痫病也是可以预防的。癫痫是一种具有遗传性的疾病。它可以是单常染色体显性和隐性遗传，但大多数是多基因遗传。从理论上讲，原发性癫痫不可能事出无因。事实上证明，原发性癫痫不可能始终找不到器质或代谢性的病因。经验证明，在相同条件下，同样的脑损伤，有的发生癫痫，有的就不发生癫痫。据报告单卵双生子癫痫的发病一致率（胞中一人患癫痫，另一个也患癫痫的比率）平均57％，双卵子双生子癫痫的发病一致率，平均11％。即使是继发性的癫痫发病的一致率，也是单卵双生子高于双卵双生子。由此说明，继发性癫痫的发病，也有遗传因素参与。
　　国外报道癫痫近亲患病率30％0-140％0，远亲患病率20％0-40％0。国内有资料表明癫痫亲属患病率49％0-178％0。如2个癫痫患者结婚，其下一代癫痫发病率比正常人婚配后所生的子代发病率高数十倍；高热惊厥的患者，其惊厥阈值低，易发展成癫痫。为了避免减少癫痫的遗传，癫痫病人在婚配时，不宜与有癫痫家族史的人结婚，不宜与血缘关系近的人结婚，不宜与有高热惊厥史的人结婚，不宜与同样患有癫痫的人结婚。
　　对癫痫病人的妊娠临护，是防止子代发生癫痫的重要环节。癫痫病人怀孕后，45％的人发作次数增加，会导致胎儿缺血缺氧，损伤大脑，因此主张在妊娠前至少控制发作1年以上再怀孕，妊娠期不能减，更不能停。必要时碉增加量。鉴于抗癫痫可能对母亲和胎儿产生不良影响，怀孕后，经常测定抗癫痫血浓度，保持在最低的有效水平为好。癫痫患者的妊娠并发症多，可高达50％，如风疹病毒感染、脑膜炎、妊娠毒血症、阴道出血、胎位不正等。风疹病毒感染可致胎儿发育不全，脑膜炎可引起胎儿中枢神经系统受损害。因此，对癫痫患者在妊娠期要切实做好产前检查和围产期保健，一旦出现合并症，立即采取有效的措施，防止在胎儿期损伤脑神经细胞导致癫痫。现代医学的发展，已可以某些遗传性疾病，进行产前诊断，如发现有癫痫的，可行人工流产。为防止婴儿出生时脑损伤导致癫痫，有人主张扩大剖腹产的适应证，对高龄产妇，生产过程有困难的，及早剖腹产，避免缺氧窒息，产伤引起癫痫。
　　为防止颅内感染（化脑、结脑等）和脑外伤（工伤、交通事故等）引起的癫痫，就需要加强宣传教育、自觉落实计划免疫等预防措施，及时注射流脑疫苗，接种卡介苗，增强安全施工的自觉性，避免发生或减少颅内感染和脑外伤。已发生颅内感染者，早期诊断，选用针对性强、足量的抗生素，并及早应用适量的激素，防止脑膜粘连，减少癫痫发病率。
　　对高热惊厥并有反复发作倾向的人，在每次发热时，可使用苯巴比妥1次6mg/kg-8 mg/kg，立刻肌注，以后1日3 mg/kg- 5 mg/kg，分3次口服，至热退后停。如对苯巴比妥过敏，应用安定灌肠，首次0.25 mg/kg-0.5 mg/kg，以后服安定片，1日 0.2 mg/kg-0.4 mg/kg，分3次口服，直到高热退尽为止。
　　随着生活水平的提高，高龄人数增加，脑血管病人增多，由此而引起癫痫的人员也有增多。防治脑血管病导致癫痫的原则，首先是要及早检查，定期检查，对其戒酒、戒烟，针对性的干预，发现有危险因素（不论出血性、缺血性或混合性）存在时，积极采取抢救措施。锘�

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